Ottawa knee rule sluit ook kniefractuur uit in de eerste lijn

2021-09-20

Voor patiënten die zich met traumatisch knieletsel op de SEH presenteren, is de prevalentie van kniefracturen rond de 5-8% na knieletsels [Sims et al 2020].

Met de Ottawa Knee rules kan bepaald worden bij welke patiënten geen X-knie gemaakt hoeft te worden.

Hieronder de resultaten van een recente systematic review van de Ottawa knee rules (OKR) in de SEH setting.

Resultaten

Systematic review van Sims et al 2020

Patiënten: 8 studies met 7385 volwassen patiënten met traumatische kniepijn op de SEH.Interventie: Ottawa knee rulesOutcome: diagnostische waarde van OKR voor fracturen van de knieResultaten: gepoolde sensitiviteit van 99% (95%CI 97-100%), specificiteit 49% (95%CI 47-51%)Conclusie: een negatieve OKR sluit een fractuur bijna geheel uit.

Voorspellende waarde OKR in de eerstelijns spoedzorg

Prevalentie van fracturen van de knie ligt lager dan op de SEH.

We maken de rekensom met deze calculator https://www.medcalc.org/calc/diagnostic_test.php
Uitgangspunten:
Prevalentie SEH setting : 6% (Sims et al 2020)
Prevalantie eerste lijn geschat 1%

* Bij een positieve test in de SEH setting stijgt de kans op een kniefractuur van 6 naar 11%

* Bij een positieve test in de huisartssetting stijgt de kans op een kniefractuur van 1 naar 2%

* Bij een negatieve OKR in de HA én de SEH setting zal 100% geen fractuur hebben

Conclusie

De Ottawa knee rule is een goed instrument voor de SEH én huisartsenpraktijk, vooral als de OKR negatief is. Bij een positieve OKR in de huisartsenpraktijk kun je je afvragen of je bij iedereen een X-knie moet maken omdat de kans op een fractuur bij een positieve OKR heel laag is (2%)

Referenties

Sims JI, Chau MT, Davies JR. Diagnostic accuracy of the Ottawa Knee Rule in adult acute knee injuries: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 2020;30:4438–46.

https://www.medcalc.org/calc/diagnostic_test.php

Aantal afleveringen

9

Laatste aflevering

2021-10-05

Waar kun je luisteren?

Apple Podcasts Spotify Podtail Google Podcasts RSS

In deze Spoedzorg podcast bespreek een samenvatting van een aantal interessante artikelen, handige richtlijnen, en andere wetenswaardigheden op gebied van spoedzorg.Voor wie eigenlijk? Huisartsen / AIOS-H, specialisten ouderengeneeskunde en AIOS, sportartsen, arts verstandelijk gehandicapten, nurse practitioners en physician assistants én docenten van Schola Medica.Wie ben ik? Mijn naam is Gaël Smits. ik ben SEH-arts KNMG sinds 2003 en docent en vakgroeplid bij Schola Medica. Ik ben ook PhD candidate, onderzoeker bij TUe.De episodes zijn te vinden op www.scholamedica.nl/podcast en via je favoriete podcastplayer natuurlijk!